De LET-procedure bij Voorste Kruisband Reconstructie: Stabiliteit en Bescherming voor je Knie.
Een voorste kruisband (ACL) scheur is een blessure die vaak grote impact heeft op je mobiliteit, sportprestaties en alledaagse activiteiten. Wanneer een kruisbandreconstructie noodzakelijk is, zijn er verschillende technieken die kunnen helpen om de knie weer stabiliteit te geven. Een techniek die steeds meer aandacht krijgt, is de “Lateral Extra-articulaire Tenodesis” (LET). Dit is een aanvullende procedure die wordt uitgevoerd naast de standaard voorste kruisband reconstructie en helpt om rotatiestabiliteit in de knie te herstellen. Maar wat houdt deze techniek precies in, en waarom zou je ervoor kiezen?
Wat is de LET-procedure?
De LET-procedure richt zich op het versterken van de laterale kant van de knie, buiten de gewrichtsholte. Het doel van deze techniek is om de draaibewegingen van de knie beter onder controle te houden. Tijdens de reconstructie wordt een pees gebruikt, meestal afkomstig van de hamstring of een ander geschikt gebied, die wordt bevestigd aan de buitenkant van het bovenbeen en de tibia (scheenbeen). Dit extra “anker” aan de zijkant van de knie helpt ongewenste rotaties van het onderbeen te beperken, iets wat vooral belangrijk is bij sporten waarbij snelle draaibewegingen en richtingsveranderingen essentieel zijn, zoals voetbal, basketbal en tennis.
Waarom wordt er gekozen voor de LET-procedure?
Een traditionele voorste kruisband reconstructie herstelt de voorwaartse en achterwaartse stabiliteit van de knie, maar is niet altijd voldoende om ook de rotatiestabiliteit volledig terug te krijgen. Dit kan leiden tot een gevoel van onzekerheid of instabiliteit, vooral tijdens intensieve activiteiten. De LET-procedure biedt een extra laag van bescherming en controle, met name voor mensen die een hoog risico lopen op terugkerende knieblessures of bij wie eerdere reconstructies onvoldoende stabiliteit hebben geboden.
Door de pees aan de buitenkant van de knie te bevestigen, helpt de LET-procedure om de rotatiekracht op te vangen, waardoor de kans op een nieuwe blessure vermindert. Dit maakt de techniek zeer geschikt voor sporters die terug willen keren naar een hoog niveau van fysieke activiteit.
Rotatiestabiliteit?🧐
Wat de LET-procedure zo uniek maakt, is hoe het de rotatiebeweging van het onderbeen aanpakt. Normaal gesproken zorgt de voorste kruisband ervoor dat het onderbeen niet te veel naar voren schuift of te veel draait ten opzichte van het bovenbeen. Wanneer de kruisband scheurt, gaat niet alleen de controle over het verschuiven verloren, maar ook de controle over rotatie. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op verdere schade aan de knie, zoals een meniscusletsel of kraakbeenschade.
Door de extra peesaanhechting aan de buitenkant van de knie helpt de LET-procedure deze rotatie te beperken. Dit is vooral belangrijk bij bewegingen waarbij de knie onder druk komt te staan, zoals bij springen, sprinten of plotseling van richting veranderen. De extra steun van de pees voorkomt dat de knie ongecontroleerde rotaties maakt, wat kan bijdragen aan een langduriger en succesvoller herstel.
LET in combinatie met voorste kruisband reconstructie.
De LET-procedure wordt meestal uitgevoerd in combinatie met een standaard voorste kruisband reconstructie. Dit betekent dat, terwijl de chirurg bezig is met het herstellen van de voorste kruisband, de extra pees ook wordt aangebracht om de stabiliteit verder te verhogen. Hoewel dit de operatietijd iets kan verlengen, blijkt uit onderzoeken dat de LET-procedure de kans op een nieuwe blessure aanzienlijk kan verminderen, vooral bij jonge, actieve sporters.
Het herstel na een gecombineerde LET en ACL-operatie verloopt grotendeels hetzelfde als bij een standaard voorste kruisband operatie, hoewel er extra aandacht wordt besteed aan de laterale structuren van de knie. Dit kan betekenen dat sommige oefeningen gericht zijn op het verbeteren van zowel de voorwaartse stabiliteit als de rotatiestabiliteit van de knie.
Voor wie is de LET niet nodig?
Hoewel de LET-procedure veel voordelen biedt, is het niet voor iedereen noodzakelijk. In veel gevallen is een standaard voorste kruisband reconstructie al voldoende om de knie weer stabiel te krijgen, zonder dat er aanvullende technieken nodig zijn.
Niet-sporters: Mensen die geen intensieve draaibewegingen maken of geen zware fysieke activiteiten uitvoeren, hebben vaak geen aanvullende stabilisatie nodig. Voor iemand die bijvoorbeeld een minder actieve levensstijl heeft, is een reguliere voorste kruisband reconstructie doorgaans voldoende om het gewenste herstel te bereiken.
Patiënten zonder rotatiestabiliteitsproblemen: Niet alle patiënten ervaren een significante mate van rotatoire instabiliteit na een kruisbandletsel. Bij patiënten waarbij de draaibewegingen van de knie geen problemen geven of waarvan uit testen blijkt dat een standaard ACL-reconstructie voldoende is, voegt de LET-procedure weinig toe.
Hogere leeftijd: Bij oudere patiënten, die over het algemeen minder geneigd zijn om intensieve sporten te beoefenen waarbij snelle richtingsveranderingen en draaibewegingen plaatsvinden, is de LET-procedure vaak overbodig.
Patiënten met weinig kans op terugval: In sommige gevallen kan de anatomie van de knie zelf, zoals een bredere femorale notch (waar de kruisband doorheen loopt), zorgen voor een kleinere kans op herblessure. Bij deze patiënten is de extra stabiliteit die LET biedt vaak niet nodig.
De beslissing om al dan niet voor een LET-procedure te kiezen, wordt meestal bepaald op basis van individuele factoren zoals activiteitsniveau, risicoprofiel en eerdere blessures. Jouw chirurg zal je hier over adviseren.
Herstel & terugkeer naar sport.
Het hersteltraject na een LET-procedure lijkt sterk op dat van een gewone voorste kruisband reconstructie. De eerste weken na de operatie ligt de nadruk op het herstellen van mobiliteit en kracht, gevolgd door oefeningen die gericht zijn op coördinatie, balans en het terugwinnen van zelfvertrouwen in de knie. Gedurende het traject worden regelmatig metingen en testen gedaan om te bepalen of de knie voldoende hersteld is om weer aan sportieve activiteiten deel te nemen.
Wat de LET-procedure veelbelovend maakt, is dat het vaak een sneller gevoel van stabiliteit geeft, vooral tijdens draaibewegingen en onvoorspelbare situaties. Voor sporters die op hoog niveau actief zijn, kan dit net het verschil maken tussen het snel terugkeren naar sport of terughoudendheid door angst voor een nieuwe blessure.
Conclusie.
De LET-procedure richt zich op het versterken van de buitenkant van de knie, buiten de gewrichtsholte. Het doel van deze techniek is om de draaibewegingen van de knie beter onder controle te houden. Tijdens de reconstructie wordt een pees gebruikt, meestal afkomstig van de hamstring of een ander geschikt gebied, die wordt bevestigd aan de buitenkant van het bovenbeen en de tibia (scheenbeen). Dit extra “anker” aan de zijkant van de knie helpt ongewenste rotaties van het onderbeen te beperken, iets wat vooral belangrijk is bij sporten waarbij snelle draaibewegingen en richtingsveranderingen essentieel zijn.
